צריבה בנרתיק - למה זה קורה ואיך מטפלים?
תחושת צריבה, עקצוץ או שריפה בנרתיק ובפות היא תלונה שכיחה שיכולה להופיע מסיבות רבות, מפטריה או זיהום ועד ליובש, גירוי מקומי ומחלות עור. לעיתים הצריבה מופיעה גם ללא הפרשות וללא סימנים חיצוניים ברורים.
צריבה בנרתיק היא תסמין ולא אבחנה. כאשר התחושה חוזרת, אינה חולפת או מלווה בכאב, גרד, הפרשה חריגה, פצעים או תסמינים נוספים, חשוב לברר את הסיבה ולא להניח באופן אוטומטי שמדובר בפטריה.
מבט מהיר: שורף בנרתיק? לא תמיד מדובר בפטריה
צריבה בנרתיק יכולה להיגרם מפטריה או זיהום אחר, אך גם מיובש ושינויים הורמונליים, גירוי או אלרגיה, מחלות עור של הפות, וולוודיניה או כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן.
גם צריבה בנרתיק ללא הפרשות יכולה להיות תסמין של בעיה רפואית. אם הצריבה חוזרת או אינה משתפרת, מומלץ לברר את הגורם לפני שמתחילים טיפול נוסף.
מבט מהיר: שורף בנרתיק? לא תמיד מדובר בפטריה
צריבה בנרתיק יכולה להיגרם מפטריה או זיהום אחר, אך גם מיובש ושינויים הורמונליים, גירוי או אלרגיה, מחלות עור של הפות, וולוודיניה או כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן.
גם צריבה בנרתיק ללא הפרשות יכולה להיות תסמין של בעיה רפואית. אם הצריבה חוזרת או אינה משתפרת, מומלץ לברר את הגורם לפני שמתחילים טיפול נוסף.
מהי צריבה בנרתיק ואיך היא יכולה להרגיש?
המונח ״צריבה בנרתיק״ משמש לעיתים לתיאור תחושות שמקורן בנרתיק עצמו, בפתח הנרתיק או באזור החיצוני, כלומר בפות. התחושה יכולה להיות מתוארת כשריפה, עקצוץ, כאב, רגישות למגע או תחושה שהעור מגורה.
הצריבה יכולה להופיע באופן קבוע או רק במצבים מסוימים, למשל בזמן הליכה או ישיבה, במתן שתן ובזמן או אחרי יחסי מין. המיקום המדויק והנסיבות שבהן מופיעה התחושה יכולים לספק מידע חשוב בדרך לאבחנה.
למה שורף בנרתיק?
אין סיבה אחת לתחושת שריפה בנרתיק. למעשה, מספר מצבים שונים מאוד זה מזה עלולים לגרום לתסמין דומה.
פטריה בנרתיק
קנדידה היא אחת הסיבות המוכרות לצריבה בנרתיק ובפות. בדרך כלל יופיעו גם גרד משמעותי, אודם ולעיתים הפרשות לבנות וסמיכות.
עם זאת, צריבה לבדה אינה מספיקה כדי לקבוע שמדובר בפטריה. שימוש חוזר בתכשירים נגד פטריות ללא אבחנה עלול להיות מיותר ואף לגרום בעצמו לגירוי.
למידע נוסף על זיהומים נרתיקיים ניתן לקרוא במאמר דלקת בנרתיק ודלקות חוזרות.
זיהומים מסוימים
זיהומים כמו טריכומונס וזיהומים מסוימים המועברים במגע מיני, יכולים גם הם לגרום לצריבה. בהתאם לתסמינים ולהיסטוריה הרפואית, ייתכן צורך בבדיקות ייעודיות.
יובש ושינויים הורמונליים
לא כל צריבה נגרמת מזיהום. ירידה ברמות האסטרוגן יכולה לגרום לרקמות הנרתיק והפות להיות דקות, יבשות ורגישות יותר.
התופעה נפוצה במיוחד סביב גיל המעבר, אך יכולה להופיע גם בתקופת ההנקה ולאחר לידה. לצד תחושת הצריבה יכולים להופיע יובש, רגישות בפתח הנרתיק וכאב בזמן יחסי מין.
גירוי או אלרגיה מקומית
לעיתים הגורם נמצא דווקא במוצרים שבאים במגע עם האזור האינטימי, כגון:
סבונים ותכשירי רחצה
מגבונים מבושמים
שטיפות אינטימיות
תחבושות ותחתוניות
חומרי כביסה
חומרי סיכה
קונדומים או רגישות ללטקס
גם תכשירים - כולל משחות שרושמים רופאי נשים, שנמרחים שוב ושוב בניסיון להקל על הצריבה עלולים לגרום לדלקת עור ממגע ולשמר או להחמיר את התסמינים.
חיכוך ופציעות זעירות
יחסי מין ללא סיכוך מספק, חיכוך ממושך, פעילות גופנית מסוימת או בגדים צמודים עלולים ליצור גירוי ופציעות זעירות של העור והריריות.
כאשר הצריבה מופיעה בעיקר בזמן או לאחר חדירה, חשוב לבדוק גם גורמים כמו יובש, רגישות מקומית או כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן. מידע נוסף ניתן למצוא במאמר כאבים בנרתיק במהלך ולאחר קיום יחסים.
מחלות עור של הפות
צריבה בפות או תחושת שריפה בפות יכולה להיות ביטוי למחלת עור ולא לבעיה בתוך הנרתיק.
בין המצבים האפשריים:
ליכן סקלרוזוס
ליכן פלנוס
דלקת עור ממגע
פסוריאזיס של הפות
ליכן סימפלקס כרוניקוס
מחלות אלה יכולות לגרום גם לגרד בנרתיק, אודם, סדקים או שינויים במראה העור. במקרים מסוימים התסמינים מיוחסים במשך זמן רב לפטריה לפני שמתגלה הסיבה האמיתית.
וולוודיניה ורגישות עצבית
וולוודיניה היא מצב של כאב כרוני באזור הפות, המתואר לעיתים קרובות דווקא כצריבה או שריפה. הכאב יכול להופיע ללא מגע או להתעורר בעקבות מגע, חדירה, ישיבה או לחץ על האזור.
אחד המאפיינים המתסכלים של וולוודיניה הוא שלעיתים אין זיהום או ממצא ברור בבדיקות שגרתיות. לכן בדיקות ״תקינות״ אינן אומרות בהכרח שאין הסבר רפואי לתסמינים.
כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן
כאשר שרירי רצפת האגן נמצאים בכיווץ יתר, הם עלולים לגרום לכאב, לחץ או צריבה, במיוחד סביב פתח הנרתיק ובמהלך חדירה.
במקרים מתאימים הטיפול יכול לכלול פיזיותרפיה ייעודית לרצפת האגן, ולעיתים טיפולים נוספים. במקרים נבחרים ניתן לשקול גם הזרקת בוטוקס, בהתאם לאבחנה ולמצבה של המטופלת.
צריבה בנרתיק ללא הפרשות - מה זה יכול להיות?
היעדר הפרשות אינו שולל בעיה רפואית.
כאשר קיימת צריבה בנרתיק ללא הפרשות, הסיבות האפשריות כוללות בין היתר יובש ואטרופיה, גירוי או אלרגיה, מחלות עור של הפות, וולוודיניה, רגישות עצבית או כיווץ יתר של רצפת האגן. לעיתים גם זיהום יכול להופיע ללא שינוי בולט בהפרשה.
לכן אם שורף בנרתיק אבל ״לא רואים שום דבר״, אין פירוש הדבר שאין סיבה לתחושה. במקרים חוזרים חשוב להרחיב את הבירור מעבר לזיהומים השכיחים.
צריבה בפתח הנרתיק ובפות - האם זה אותו דבר?
לא בדיוק. הנרתיק הוא התעלה הפנימית, בעוד שהפות הוא האזור החיצוני הכולל בין היתר את השפתיים ואת פתח הנרתיק. בשפה היומיומית, עם זאת, נשים רבות משתמשות במילה ״נרתיק״ כדי לתאר את כל האזור.
צריבה בפתח הנרתיק יכולה להופיע בעקבות יובש, חיכוך, וולוודיניה או כיווץ של שרירי רצפת האגן. לעומת זאת, צריבה או שריפה בפות עשויה לכוון גם למחלות עור ולגירוי מקומי.
מסיבה זו, זיהוי המיקום המדויק של התסמין ובדיקה של העור והריריות הם חלק חשוב מהאבחון.
האם צריבה במתן שתן מגיעה מהנרתיק או מדרכי השתן?
לא תמיד קל להבחין בין השניים.
דלקת בדרכי השתן יכולה לגרום לצריבה בעת מתן שתן, ובדרך כלל מתלווים אליה תכיפות או דחיפות במתן שתן ולעיתים כאב בבטן התחתונה.
מצד שני, אם עור הפות מגורה או מודלק, מגע השתן עם העור עצמו יכול לגרום לצריבה. לכן תחושת צריבה בזמן מתן שתן אינה בהכרח סימן לדלקת בדרכי השתן, והבירור מותאם לתסמינים הנלווים.
איך מאבחנים את הסיבה לצריבה בנרתיק?
אבחון נכון מתחיל בהבנה מדויקת של התסמינים: היכן נמצאת הצריבה, מתי היא מופיעה, כמה זמן היא נמשכת והאם היא קשורה ליחסי מין, למתן שתן, למחזור או לשימוש במוצר מסוים.
חשוב גם לברר אם קיימים גרד, הפרשות, ריח, כאב או שינויים בעור, ואילו טיפולים כבר נוסו.
בדיקה של הפות והנרתיק
בבדיקה במרפאתו של ד״ר ארבל, עור הפות נבחן בהגדלה עם משקפיים מיוחדים בבדיקה הנקראת וולוסקופיה, מה שמאפשר להבחין גם בשינויים העדינים ביותר בעור של הפות.
בדיקה ממוקדת מאפשרת להעריך את העור והריריות ולחפש אודם, יובש, סדקים, פצעים, נגעים או שינויים שיכולים להתאים למחלת עור.
בדיקת הפרשות באמצעות מיקרוסקופ
במרפאת ד״ר אריאל ארבל ניתן לבצע בדיקה של הפרשות נרתיקיות במקום באמצעות מיקרוסקופ. הבדיקה מאפשרת לזהות ממצאים שעשויים לסייע באבחון פטריה ומצבים נוספים.
האפשרות להעריך את ההפרשה כבר במהלך הביקור יכולה לסייע בהתאמת המשך הבירור והטיפול לממצאים, במקום להסתמך רק על תיאור התסמינים.
מדידת רמת החומציות בנרתיק
במרפאה ניתן לבצע גם מדידה של רמת החומציות (pH) בנרתיק. רמת החומציות היא אחד הנתונים שיכולים לסייע להבדיל בין גורמים שונים לדלקת, הפרשות וצריבה.
חשוב להדגיש שבדיקת pH אינה מספיקה בפני עצמה לקביעת אבחנה, והיא מפורשת יחד עם התסמינים, הבדיקה והממצאים הנוספים.
תרביות בשיטות מתקדמות
במקרים שבהם קיים חשד לזיהום, ובמיוחד כאשר התסמינים חוזרים למרות טיפול, ניתן לבצע תרביות ובדיקות מתאימות במטרה לזהות את הגורם ולבחור טיפול מתאים.
דגימת נגעים במידת הצורך
כאשר בבדיקה נמצא נגע או שינוי בעור שמצריך בירור נוסף, ניתן במרפאת ד״ר ארבל לבצע דגימה של הנגע בהרדמה מקומית וללא צורך בתפרים, בהתאם למאפייני הממצא ולשיקול הרפואי.
הדגימה יכולה לסייע באבחון מחלות עור ומצבים נוספים של הפות.
טיפול בצריבה בנרתיק - מה באמת עוזר?
אין טיפול אחד שמתאים לכל מי שסובלת מצריבה בנרתיק. הטיפול נקבע בהתאם לסיבה שנמצאה בבירור.
לדוגמה:
בזיהום פטרייתי ניתן טיפול אנטי-פטרייתי מתאים.
בזיהום חיידקי ניתן טיפול אנטיביוטי לפי הגורם.
ביובש ובשינויים הורמונליים ניתן לשקול תכשירי לחות, חומרי סיכה ולעיתים טיפול הורמונלי מקומי.
בדלקת עור חשוב לזהות ולהפסיק את גורם הגירוי ולהתאים טיפול לעור.
במחלות עור של הפות ניתן טיפול ייעודי בהתאם לאבחנה.
בהיפרטוניה של רצפת האגן ניתן לשלב פיזיותרפיה וטיפולים נוספים.
בוולוודיניה ובכאב כרוני נדרשת לעיתים גישה טיפולית משולבת.
המטרה היא לא רק ״להרגיע את השריפה״, אלא לטפל בגורם שיוצר אותה.
מה אפשר לעשות בינתיים כדי לא להחמיר את הצריבה?
עד לבירור כדאי להפחית ככל האפשר חשיפה לגורמים שעלולים לגרות את האזור:
להימנע משטיפות נרתיקיות ומתכשירים מבושמים
להפסיק מוצר חדש אם הצריבה החלה בסמוך לשימוש בו
להימנע משפשוף וחיכוך מיותר
להשתמש בסיכוך מתאים אם קיים יובש ביחסי מין
לא להמשיך יחסי מין אם הם גורמים לכאב משמעותי
להימנע מטיפול חוזר נגד פטריה ללא אבחנה
חשוב להדגיש: ״תרופות סבתא״ אינן בהכרח ״תמימות״. לא מומלץ להחדיר לנרתיק חומץ, שום, שמנים או חומרים אחרים בניסיון לטפל בזיהום או לשנות את רמת החומציות, מכיוון שהם עלולים לגרום לגירוי נוסף.
למה צריבה שחוזרת שוב ושוב דורשת בירור אחר?
אחד הדפוסים השכיחים הוא צריבה שמובילה להנחה שמדובר בפטריה, טיפול עצמי, שיפור חלקי או זמני, ולאחר מכן חזרה של התסמינים.
כאשר הצריבה חוזרת, כדאי לבדוק מחדש האם מדובר בכלל בזיהום. ייתכן שקיימת מחלת עור, בעיה הורמונלית, רגישות עצבית, וולוודיניה או מעורבות של שרירי רצפת האגן. לפעמים גם התכשירים שנעשה בהם שימוש שוב ושוב הופכים בעצמם למקור של גירוי.
לכן צריבה כרונית או חוזרת דורשת לעיתים הסתכלות רחבה יותר ולא עוד סבב של אותו טיפול.
מתי כדאי לפנות לבדיקה רפואית?
מומלץ לפנות לבדיקה כאשר:
הצריבה אינה חולפת או חוזרת שוב ושוב
מופיעים גרד משמעותי או הפרשה חריגה
יש ריח חדש או חריג
מופיעים פצעים, כיבים או שלפוחיות
יש דימום לא צפוי
קיים כאב משמעותי ביחסי מין
יש צריבה במתן שתן לצד תכיפות או דחיפות
טיפול שנוסה לא הועיל
התסמינים משפיעים על השגרה או על חיי המין
צריבה המלווה בחום, כאב אגן משמעותי, דימום חריג משמעותי, החמרה מהירה או תחושה כללית רעה מצריכה הערכה רפואית בהקדם.
בהריון מומלץ לפנות לייעוץ רפואי לפני שימוש בתרופות או בתכשירים לטיפול עצמי.
אבחון וטיפול בצריבה בנרתיק אצל ד״ר אריאל ארבל
ד״ר אריאל ארבל הוא רופא נשים מומחה למחלות העריה והלדן (פות ונרתיק), ועוסק באבחון ובטיפול בתסמינים אינטימיים מורכבים, בהם צריבה, גרד, הפרשות כרוניות וכאבים ביחסי מין.
בהתאם לתסמינים ולממצאים, במסגרת הבירור במרפאה ניתן לבצע:
בדיקה ממוקדת של הפות והנרתיק
בדיקת הפרשות נרתיקיות במקום באמצעות מיקרוסקופ
מדידת רמת החומציות בנרתיק
תרביות בשיטות מתקדמות
דגימת נגעים בהרדמה מקומית וללא תפרים
התאמת טיפול בהתאם לאבחנה ומעקב לפי הצורך
ד״ר ארבל עבר השתלמויות מתקדמות בארץ ובעולם בתחום מחלות העריה והלדן, ובהן השתלמות אצל פרופ׳ אחינעם לב שגיא וקורס בינלאומי מטעם החברה הבינלאומית לחקר מחלות הפות והנרתיק (ISSVD).
לצד הבירור הרפואי, ניתן דגש על הקשבה, רגישות והתאמת הבדיקה והטיפול לאופי האינטימי של התסמינים.
שאלות נפוצות על צריבה בנרתיק
האם צריבה בנרתיק תמיד מעידה על פטריה?
לא. פטריה היא רק אחת הסיבות האפשריות לצריבה. יובש, גירוי מקומי, מחלות עור, וולוודיניה וכיווץ יתר של רצפת האגן יכולים לגרום לתחושה דומה. בתסמינים חוזרים חשוב לזהות את הגורם לפני הטיפול.
למה יש צריבה בנרתיק ללא הפרשות?
צריבה ללא הפרשות יכולה להופיע בעקבות יובש ושינויים הורמונליים, גירוי או אלרגיה, מחלות עור של הפות, וולוודיניה או רגישות עצבית. לכן היעדר הפרשה אינו שולל בעיה רפואית.
האם צריבה בפות יכולה להיגרם מסבון או ממגבונים?
כן. סבונים, מגבונים, בשמים, חומרי כביסה ותכשירים אינטימיים עלולים לגרום לגירוי או לדלקת עור ממגע. אם התסמינים הופיעו לאחר התחלת שימוש במוצר חדש, מומלץ להפסיק אותו ולבחון אם חל שיפור.
האם כדאי להשתמש במשחה נגד פטריה כששורף בנרתיק?
לא באופן אוטומטי. אם לא ברור שמדובר בקנדידה, טיפול נגד פטריה עלול להיות מיותר ואף לגרום לגירוי נוסף. כאשר הצריבה נמשכת או חוזרת, עדיף להגיע לאבחנה לפני התחלת טיפול נוסף.
לסיכום
צריבה בנרתיק או בפות היא תסמין נפוץ שיכול לנבוע מסיבות רבות, ולא רק מפטריה או מזיהום. במיוחד כאשר הצריבה חוזרת, מופיעה ללא הפרשות או אינה מגיבה לטיפול רגיל, חשוב לברר מה עומד מאחוריה ולא להמשיך לנסות טיפולים באופן עצמאי.
בירור ממוקד יכול לסייע להגיע לאבחנה מדויקת ולהתאים את הטיפול לגורם לצריבה.
תגובות